Karbonhidratları fermente etmeyen gram negatif basillerdir.
Sıklıkla hastane enfeksiyonu etkenidirler. Klinikte en sık Pseudomonas aeruginosa (%75) ve Acinetobacter, Stenotrophomonas maltophilia ve Burkholderia cepacia görülür.
Su, toprak, sebzeler, bitkiler ve hastane yüzeylerinden kolaylıkla izole edilebilirler.
Diğerleri: Nadir görülen enfeksiyon etkenidirler. Alcaligenes, Achromobacter, Flavobacterium, Cupriavidus, Pandoraea, Chryseobacterium, Acidovorax, Brevundimonas, Comamonas ve Ralstonia cinsinin üyelerini içerir.
Pseudomonas
Nonfermenter grupta en önemli insan patojenidir. Aerobik, katalaz pozitif, oksidaz pozitif, gram negatif basillerdir. Çoğu polar kamçı ile hareketlidir.
Nemli ortamlarda bulunur.
P. aeruginosa: günümüzde en büyük morbidite ve mortalite nedenidir. hastane ortamında nemin bulunduğu her yerde bulunur. Tıbbi ekipman, musluk başları, sabunlar, hatta dezenfektanlarda bile bulunabilir. Oldukça dirençli bir bakteri türüdür. Sağlıklı insanların normal florasının elemanı değildirler. Hastanede uzun süre yatan hastalarda kolonizasyon oluşturabilirler. Ölüm oranı en yüksektir.
Laboratuvar Tanısı Kültürlerinde klasik beyaz sabun kokusu (üzüm benzeri veya mısır tortilla kokusu) oluşturur. Koyun kanlı agardaki kolonilerinin kaba veya buzlu cam görünümlüdür ayrıca patogenezinde rol oynayan mavi-yeşil floresan pigment oluşurur. Pyoverdin yeşil ve pyocyanin mavi renk verir.
Pigmenti ve kokusu ve oksidaz pozitifliği, non fermente özelliği ile kolaylıkla tanınır.
MALDI-TOF, hızlı ve az masraflı oluşu nedeni ile P. aeruginosa’nın tanımlanmasını yapmak için rutin olarak kullanılmaktadır.
Acinetobacter
Gram negatif, hareketsiz, oksidaz negatif, zorunlu aerobik, kısa basil-kokobasillerdir. Gram boyamada, genellikle çiftler halinde görünürler.
Kolonizasyon enfeksiyondan daha yaygındır. Acinetobacter baumannii: en sık görülen türü. Nazokomiyal septisemisi, pnömoni, bakteri üri ve yara enfeksiyonu etkeni olarak karşımıza çıkmaktadır. A. baumannii enfeksiyonlarında giderek artan antimikrobiyal direnç nedeniyle ile ölüm oranı bazı popülasyonlarda %35’e ulaşabilir.
Laboratuvar Tanısı: Oksidaz negatifliği, kokobasil görünümü, hareketsiz oluşu ile Pseudomonas’dan kolaylıkla ayırt edilebilir. TSİ besi yerinde nonfermenter oluşu tanıda önemlidir.
Glikoz oksitleyici (sakkarolitik), hemolitik olmayan özelliklerine göre A. baumannii,Acinetobacter lwoffi ve Acinetobacter haemolyticus olarak sınıflandırılırlar.
*Genellikle çoklu ilaç direncine sahiptir.
Acinetobacter baskın hastane patojeni haline gelmiştir. Ciddi enfeksiyon kontrol önlemleri çok önemlidir.
Stenotrophomonas maltophilia
Hareketli, Gram negatif zorunlu aerob, non fermantatif, oksidaz negatif, hareketli, basildir.
Sıklıkla erişkinlerin orofarinkslerinden ve balgamlarından izole edilebildiği gibi toprak, bitkiler, hayvanlar, su arıtma tesisleri, dağıtım sistemleri, atık sular, göller, nehirler, musluklardan izole edilebilir.
Klorheksidin-setrimid, topikal antiseptikler, el yıkama sabunlarını kontamine edebilir.
Özellikle plastik yüzeylere yapışarak biyofilm oluşturur. İntravenöz kanüllerde, protez cihazlarda, diş ünitesi su hatlarında ve nebülizörlerde kullanılan malzemelerin yüzeylerinde biyofilmleri tespit edilmiştir.
Laboratuvar : kültürde amonyak benzeri bir kokuya sahiptir. S. maltophilia kolonileri yeşildir, zeytin yeşili bir merkez ve çevresinde açık yeşil bir alan gözlenir. Bazende koyu yeşil bir merkezin etrafında Mavi-yeşil bir hale ve zeytin yeşili bir çevre alanı şeklinde görülür.
Burkholderia
B.cepacia, Burkholderia cinsi içinde tipik tür olarak tanımlanmaktadır.Non-fermentatif Gram negatif basil. son yıllarda özellikle yoğun bakım ünitelerinde yatan ve immün sistemi baskılanmış hastalarda artan oranlarda görülen fırsatçı infeksiyonlara neden olmaktadır.
