Ortomiksoviridae: influenza virüsü (grip virüsü)
Paramyxoviridae:
Kabakulak virüsü,
Kızamık virüsü,
Metapnomovirüs,
Nipah virüsü
Hendra virüsü,
Para influenza virüsü ,
Respiratuvar sinsityal virüsü
Miksovirüs: (Yunanca: Myxo: musin) musin yapılarına bağlanan virüs grubudur.
Paramiksoviruslar
Genom
Tek zincirli negatif RNA içerir.
helikal kapsitleri vardır.
Zarflıdır.
RNA yapısı ile bağlantılı proteinleri:
Nükleoprotein (N): genomun korunmasına yardım eder.
Polimeraz fosfoprotein (P): RNA sentezini kolaylaştırır
Büyük (L) protein: RNA polimerazdır.
Zarf iki glikoprotein içerir.
Biri füzyon (F) proteini: membran kaynaştırma işlevi
Hücreden hücreye füzyonu indükleyerek çok çekirdekli dev hücreler (syncytia) de oluşturur.
Diğeri viral bağlanma proteini: hemagglutinin-nöraminidaz [HN], hemaglutinin [H] veya glikoprotein [G] proteini şeklindedir.
G proteini hemoaglutinin norominidaz aktivitesine sahip değildir. membrana tutunmaya yardım eder.
Ek proteinler: (V, C ve W), doğuştan gelen konak savunmasından kaçışı kolaylaştırır.
Replikasyon:
Hücre stoplamasında sentezlenir.
Hücre kültüründe sinsityal sitopatik etki yapar.
Parainfluenza virüslerinin HN i Hücre yüzey glikolipidleri ve glikoproteinleri üzerindeki sialik aside bağlanır. Nöraminidazı sialik asidi parçalamak, kendisine bağlanmayı önlemek ve hücreden çıkışı kolaylaştırmak için kullanırlar.
Diğer paramiksovirüsler protein reseptörlerine bağlanır, nöraminidaz aktivitesine ihtiyaç duymazlar.
Measles (Kızamık hastalığı)
Familya, Paramyxoviridae,
cins, Morbillivirus
Bulaşma ve epidemiyoloji
Çok bulaşıcıdır. damlacıkla bulaşır. Aynı ortamdaki havayı solumak, öpüşme, ortak çatal, kaşık, eşya kullanımı ilede bulaşır.
Tüm dünyada görülür. Hastalığa duyarlı çocuk sayısı arttığında 2-3 yılda bir salgın yapar.
Patogenez ve bağışıklık.
Virüs üst solunum yolu epitelini enfekte eder.
Sonra retüküloendotelyal hücrelere gider.
Daha sonra kanla deriye yayılır.
Hastalık geçirdikten sonra yaşam boyu bağışıklık bırakır.
Maternal antikorlar plasentayı aşar bu nedenle bebekler ilk 6 ay bu virus enfeksiyonlarından korunurlar.
Gebelerde anomali ve konjenital enfeksiyon yapmaz
Klinik bulgular
Prodrom dönemi: Bulaştırıcılığın en fazla olduğu dönem
kuluçka dönemi 10-12 gündür.
Ağızda görülen koplik lekeleri tanıda yol göstericidir.
üst solunum yolu enfeksiyonu şeklinde başlar. Konjoktivit, ateş, Kırmızı makülopapüler döküntüler ile seyreder.
Tanı
Klinik yeterlidir. Gerekirse spesifik Ig M’ler araştırılır. Spesifik Ig G titresinde 4 kat artış tanıya götürür.
Tedavi
Antiviral tedavisi yoktur.
Semptomatik tedavi yapılır.
Komplikasyonlar:
Erken dönem: bronşit, pnomoni, Bronkopnömoni ve Pnömoni en sık ölümün sebebidir. Pnömokok, S. aureus veya dev hücreli pnömoni (Hecht pnömoni)
Geç komplikasyon: SPE ( Subakut Sklerozan Pan Ensefalit ). Nadir görülür. enfeksiyondan 20-25 yıl sonra ortaya çıkar. Merkezi sinir sistemini dejenere eden ölümcül bir tablo olarak seyreder.
SSPE’li hastalar bulaştırıcı değil
Aşı: Bir yaşında ilk doz ve ilk okul birde ikinci doz ( rapel ) olmak üzere iki doz uygulanır.
Hamileler, yeni doğanlar, ve immun yetmezliği olanlara hasta ile temastan sonra 3 gün içinde aşı ya da 6 gün içinde standart immünglobulin verilmelidir.
Ig’nin koruyucu etkisi 1 ay sürer
Ig verilenlere 3 ay aşı yapılmaz
Kabakulak virusu
RNA virusudur.
Paramiksovirus, Mumps virüsü,
İki tip zarf proteini içerir.
Biri hem hemoaglütinin hemde nöraminidaz özelliğindedir.
Diğeri hücre kaynaştırma proteinidir.
İç nükleokapsit proteini (S antijeni) ve viral V antijen vardır.
İlk replikasyon nasal yada solunum mukozasında olur. Salgı bezlerini, tükrükbezleri, testis, pankreas, meme bezleri,ve santral sinir sistemine afinetesi vardır.
Bulaşma: Damlacık yoluyladır. okul ve kreşlerde salgın yapar. Çocukların %30 u subklinik geçirir.
Hastalığı geçirenlerde yaşam boyu bağışıklık görülür.
Anne antikorları bebeği 6 ay korur.
Tipik formu çocuklarda paratis bezinin tutulumuyla seyreder.
Ateş, halsizlik, iştahsızlık parotis bezinde tek veya nadiren çift taraflı şişme olur. Stenon kanalı kızarık ve şiş
Hastalık bir haftada kendiliğinden geçer.
İki önemli komplikasyonu vardır.
Çift taraflı olduğunda kısırlığa neden olan buluğ çağı erkeklerde görülen orşit.
Nadiren ve iyi seyirli menenjit.
Gebeliğinde kabakulak geçiren annelerin bebeklerinde endokardiyal fibroelastoz görülebilir
Tanısı
Sıklıkla klinik tanı konur
Hemoaglütünasyon inhibisyon veya kompleman fiksasyon testlerinde antikor titresinde 4 kat artış.
Hem S hemde V antijenleri araştırılabilir.
S antijeni enfeksiyonun aktif olduğunu gösterir.
V antikorları hastalığın daha önceden geçirildiğini gösterir.
Kabakulak deri testi insanların hücresel bağışıklığının yeterli olup olmadığını anlamak için sıklıkla kullanılır.
Kesin tanı ELISA ile Ig M
Tedavi semptomatiktir.
Korunma: canlı zayıflatılmış aşı ile sağlanır.
12 aylıkken kızamık, kabakulak ve kızamıkçık (measles, mumps, rubella) şeklinde ilk doz.
İlk okul birde rapeli uygulanır.
RESPİRATUAR SiNSİSYALVİRÜSLER
Hastalıkları: Bebekler, yaşlılar ve kronik kardiopulmuner hastalığı olanlarda zatürre ve bronşiyolit. Çocuklarda ve yetişkinlerde orta kulak iltihabı, hafif üst solunum yolu enfeksiyonu yapar.
Özellikleri: Yüzey dikenleri kaynaştırıcı proteinleri var.
Kaynaştırıcı proteinin oluşturduğu çekirdekli dev hücreler nedeni ile sinsisyal virüs adını almıştır.
Damlacık ve kirli ellerle bulaşır.
Tüm dünyada yaygındır. Her kış salgın yapar.
3 yaşa kadar herkes geçirir.
Hastanede yatan bebeklerde de salgılara neden olduğu için personelle çocuklar arası yayılımın önlenmesi önemlidir.
Laboratuvar tanısı:
Floresan antikor, Enzim immun assey, PCR
Parainfluenza viruslar
İnfluenzaya benzer,
PIV1, PIV2, PIV3, PIV4 olmak üzere 4 antijenik alt tipi vardır.
PIV1, PİV2 respirovirus, PIV3,4 ise rubulavirus genusunda yer alır.
PIV4 A ve B olmak üzere iki alt tipe ayrılır.
Hemoaglütinin (H), nöraminidaz (N) ve füzyon (F) glikoproteinleri vardır.
Hastalıklar: Rinore, öksürük, soğuk algınlığı, ÜSYE, otit gelişebilir.
PIV1,PIV2, 6-18 ay çocuklarda kurup, PIV3 6 ay altı çocuklarda bronşit ve pnomoni yapar.
Nadiren menenjit görülür.
Laboratuvar tanısı: Antijen araştırması Direkt ve indirekt Immun floresan mikroskopi
Hemoaglütünasyon önlenim deneyi
ELİSA ile serolojik testlerle IgM ve IgG lerinin saptanması
NİPAH VİRÜSÜ VE HENDRA VİRÜSÜ
Z.oonotik paramiksovirüslerdir. Hendra virüsü 1994 de Hendra’da (Avustralya) ve Nipah virüsü 1999’da Malezya’da keşfedildi.
Meyve yarasaları hem Nipah hem de Hendra virüsleri için doğal konaktır.
Hendra virüsü enfeksiyonları Avustralya’da atlarla sınırlıdır, enfekte vücut sıvıları ve atların salgıları ile bulaşır.
Nipah virüsleri Malezya’da domuzların enfeksiyonuna neden olur. domuzlarla yakın temasla bulaşır.
Klinik: Her ikiside nadir görülür. ensefalit yapar. ancak mortalite yüksektir.
• Laboratuvar kaynaklı enfeksiyonları nedeniyle biyogüvenlik düzeyi 4 patojenlerdir.
METAPNEUMOVIRUS
İlk kez 2001 de rapor edilmiştir.
Büyük çocuklarda hafif seyirli üst solunum yolu enfeksiyonu yapar. Küçük çocuklarda alt solunum yolu enfeksiyonlarının RSV dan sonraki en sık nedenidir.
Yetişkinlerde altta yatan kronik hastalık ve malignensi olanlarda solunum yolu hastalıklarına neden olur.
Tanıda: direkt ve indirekt Immun floresan mikroskopi ile antijen aranır. PCR ile RNA araştırılır.
