Pseudomonas
Bu grupta P. aeruginosa en önemli insan patojenidir.
Çoğu Pseudomonas spp. aerobik, katalaz pozitif, oksidaz pozitif, gram negatif basillerdir. Oksijenli solunum yapar (son elektron alıcısı oksijendir). Nadiren fermentatiftir, anaerobik büyüme için arginin kullanır. Birçok Pseudomonas spp. polar kamçı ile hareketlidir.
Klinik Belirtiler ve Patogenez
Pseudomonas spp. Nemli ortamlarda bulunur. Kozmetikler, yüzme havuzları, jakuziler ve ayakkabı iç tabanında bulunur. Folikülit, otitis eksterna ve diyabetik ayak enfeksiyonlarına yol açarlar. P. aeruginosa günümüzde en büyük morbidite ve mortalite nedenidir. Diğer Pseudomonas türleri klinik örneklerden sıklıkla izole edilirler ancak nadiren enfeksiyon yaparlar.
P. aeruginosa hastane ortamında nemin bulunduğu her yerde bulunur. Tıbbi ekipman, musluk başları, sabunlar, hatta dezenfektanlarda bile bulunabilir. Oldukça dirençli bir bakteri türüdür. Sağlıklı insanların normal florasının elemanı değildirler. Hastanede uzun süre yatan hastalarda kolonizasyon oluşturabilirler.
P. aeruginosa özellikle yanık ünitelerinde sıklıkla yanık enfeksiyonu etkenidir. Travmatik ve ameliyat yarası enfeksiyonları yaparlar. İmmün direnci düşük hastalarda idrar yolu manipülasyonlarını takiben, ciddi enfeksiyon oluşturabilir. Kistik fibrozlu veya mekanik ventilatörde olan hastalarda Pulmoner enfeksiyonları görülür. Ölüm oranı en yüksektir.
P. aeruginosa, slime polisakariti, endotoksin ve komplemanın bileşenlerini inaktive eden proteazlar üretir. Ekzotoksin A, hücresel hasarı ve doku istilasını teşvik eder ve makrofajlar için toksiktir.
Laboratuvar Tanısı
Kültürlerinde klasik beyaz sabun kokusu (üzüm benzeri veya mısır tortilla kokusu) oluşturur. Koyun kanlı agardaki kolonilerinin kaba veya buzlu cam görünümlüdür ayrıca mavi-yeşil floresan pigment oluşurur. Pyoverdin yeşil ve pyocyanin mavi renk verir.
Genellikle düzgün kenarlı koloniler yapar.
Pnomonilerinden izole edilen suçlar genelde kapsüllüdür ve mukoid koloni oluştururlar. Kanlı agarda gri, gri-beyaz ve yeşile dönük koloniler yapar. Tranparant agarlarda pigmenti daha iyi görünür.
Oksidaz testi pozitifdir. pigmenti ve kokusu ve oksidaz pozitifliği ile kolaylıkla tanınır.
Sıklıkla hemolitiktir.
Karbonhidrat kullanım testleri, minimum miktarda pepton ve nispeten büyük miktarda karbonhidrat içeren O-F bazal ortamında yapılmalıdır; böylece bu bakteri grubunun oluşturduğu çok küçük miktarlardaki asidin saptanmasına olanak sağlar. Reaksiyonlar genellikle 48 saat içinde tamamlanır, ancak 7 gün kadar sürebilir.
MALDI-TOF, hızlı ve az masraflı oluşu nedeni ile P. aeruginosa’nın tanımlanmasını yapmak için rutin olarak kullanılmaktadır.
Patogenez:
Flagella: respiratör sisteme tutunmasına ve sistem boyunca ilerlemesine destek veriri.
Pili: Type IV pili ana adezinleridir. Epitel hücrelerinin glycsphingolipitlerine (GM1ve GM2 ) bağlanır.
Lipopolysaccharides (LPS):Endotoksiktir. inflamatuvar cevabı stümüle eder.
Exotoxin A: domain A and domain B. Domain B reseptöre bağlanmayı sağlar. Protein sentezini durdurur. Protein sentezinin hasarlanması nekroza neden olur.
Elastaz: Bir çinko metalloproteazdır. elastini parçalar. P. aeruginosa’da, elastaz aktivitesine Las A ve Las B. serin proteazlar aracılık eder. .
Pigmentler: P. aeruginosa, pyocyanin ve pyoverdin gibi bir dizi pigment üretir. Piyosiyanin, hücrenin bağışıklık tepkisini bastırır ve nötrofillerin apoptozunu indükler. Pyoverdin ayrıca ekzotoksin A gibi belirli virülans faktörlerinin salgılanmasının düzenleyicisi olarak da görev yapar.
Enzimler: Alkalin proteaz ve proteaz IV gibi enzimler de P. aeruginosa’nın neden olduğu enfeksiyonların patogenezinde rol oynar. Alkali proteazlar fibrini parçalayarak dokuların bakteriler tarafından kolonizasyonuna izin verir. Kronik enfeksiyonlarda rol oynayan faktörler
Demir: P. aeruginosa gibi bakterilerin büyümesi ve gelişmesi için önemli bir mineraldir.
Biyofilm: organizmaları konağın savunma mekanizmasından koruyan, antibiyotiklerin penetrasyonunu engelleyen, fagositoz ve antikorlara karşı direnci artıran dayanıklı bir yapıdır.
Antimikrobiyal Duyarlılık
P. aeruginosa hastane suşları çoklu ilaç direncine sahiptir.
